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1.1千克嬰兒的“生命奇跡”

作者:佚名 文章來源:日照日報 點擊數: 更新時間:2019-05-22

1.1千克嬰兒的“生命奇跡”

——日照市危重癥新生兒救治中心成功搶救一名極低體重早產兒

 

  5月20日,牽動著市人民醫院新生兒科全體醫護人員心的極低體重新生兒□□小甜寶(化名)終于康復,這也是市人民醫院新生兒科與小兒外科、麻醉科等多學科協作,完成的最低體重早產兒的救治。

  媽媽賀女士看著襁褓中的孩子,眼中淌出兩行幸福的淚水,爸爸激動地說“謝謝你們,謝謝你們救了我的孩子!”

  5月5日,在母親肚子里只呆了32周的小甜寶早產提前降臨,出生時體重僅有1.1千克,身體只有成人的巴掌大。經過X片檢查發現,嬰兒膈下有游離氣體,考慮為消化道穿孔,必須進行外科手術治療??粗@么小的孩子,在場醫護人員無不扼腕嘆息,這個小生命能否戰勝病魔?此刻,這是全部醫護人員的疑問,和努力的方向。

  小甜寶的身體各器官結構和生理功能均不成熟,出生后很長一段時間將面臨生長發育落后、神經發育遲緩和發病率增加的風險。市人民醫院小兒外科主任卜照耘一度建議:“考慮到患兒手術風險極大,建議家屬轉至上級醫院救治?!比欢?,小甜寶父親的態度卻異常堅決:“不轉,我相信你們醫院的技術!”

  帶著患者的極大信任,市人民醫院專門成立了多學科救治小組,按照醫務科工作安排,組織了新生兒科主任陳為兵、麻醉科手術二部主任張念亮和小兒外科主任卜照耘進行了多學科會診,根據早產兒的病情,卜照耘主任制定了詳細的手術方案?!笆中g的每一環節都是挑戰,1.1千克的孩子,隨時可能會有生命危險,尤其是第一關的麻醉風險?!?/p>

  新生兒科主治醫師陳紅燕親自將患兒護送到手術室,麻醉科手術二部做足了充分的準備后,小甜寶的手術開始了。張念亮主任為患兒麻醉成功后,卜照耘為患兒做好手術準備,由于患兒體重極低,腹腔狹小,很難看清病變部位,成人的手甚至也很難進入腹腔探查,只能借助器械將小兒細如雞腸的腸管提出腹壁,再迅速找到病變穿孔位置。此時,如果腸管在腹腔外的時間過長,患兒呼吸循環將很難維持,且容易造成腸管壞死,這就要求醫生必需迅速、嫻熟地找到穿孔位置,并用最精湛的吻合腸管技術,用細到肉眼難以看清的可吸收線進行細微縫合。稍有疏忽,就有可能導致吻合的腸管不通,致使術后出現腸梗阻,患兒便會慢慢衰竭死亡。

  終于,在各科室共同努力下,手術順利完成,術后患兒轉入了新生兒科重癥監護室繼續監護。

  小甜寶的健康牽動著每個醫護人員的心,據麻醉科手術二部護士長魏偉回憶,“那天早晨交班時,聽說要給1.1千克早產兒手術,迅速做了全科總動員,為手術中的每一個細節做好了充分準備,提前開放空調將室溫提高至28度,就連消毒液也提前加熱至接近體溫,保溫毯提前測試加熱,為這樣小的孩子手術還是第一次,對我們手術室真的是一次不小的考驗?!?/p>

  如果說小甜寶健康長大要經歷“八十一難”,那新生兒科的每一個醫護人員都是盡忠職守的“孫悟空”,呵護著她遠離死神,為她驅走病魔。在小甜寶住院期間,新生兒科安排24小時專人監護,積極給予吸氧、抗感染、靜脈營養支持及母乳喂養等一些列措施,大家全力以赴與小甜寶一起努力。

  在新生兒科、小兒外科和麻醉科全體人員連續奮戰下,患兒術后恢復良好,已經拆線,等患兒進一步成熟后,適時可以出院。隨著對該名極低體重新生兒的成功救治,也標志著市人民醫院新生兒科在早產兒救治方面又邁上了一個新的臺階。新生兒科主任陳為兵介紹,新生兒科成立13年來,成功救治過孕26周、出生體重0.74千克的超低出生體重兒,在這之前手術治療成功的早產兒最小1.6千克。

  急危重癥新生兒搶救復蘇過程無疑是和時間賽跑、與死神角力的過程。過早的出生,使得他們先天不足,體內各器官發育不成熟,體質弱,生后面臨著體溫、呼吸、感染、喂養、黃疸、貧血、顱內出血“七道關口”。設立在市人民醫院的“日照市危重癥新生兒救治中心”,正是為急危重新生兒編織一張溫暖而有力的“生命之網”之所在。

  2016年1月,市人民醫院在新生兒科的基礎上被確定為“日照市危重癥新生兒救治中心”,承擔市內轉運的危重新生兒救治工作,該院專門成立了救治中心領導小組及專家組。

  近年來,市人民醫院高度重視新生兒救治中心的建設與發展,從多次改造病房上可見一斑。為提高新生兒救治能力和服務質量,去年1月,新生兒救治中心搬遷至新建1號樓8層,病房總投入1500多萬元。目前,中心設置床位75張,其中監護室45張,母嬰同室30張。配39個嬰兒暖箱及4個輻射臺,8臺新生兒呼吸機,30臺床邊心電監護儀及血氣分析儀、經皮氧飽和度檢測儀、微量輸液泵等搶救治療設備儀器,滿足床邊拍片、心電圖、超聲(顱腦、心臟、肺臟、腹部)、腦電圖等檢查的需要,在重癥患兒搶救的硬件設施及技術水平上已達到同級醫院先進水平。下一步,該院還將投入預算資金約200萬元,配備新生兒專用轉運暖箱轉運呼吸機、亞低溫治療儀及腦電監護系統等高端設備。

  2007年,市人民醫院在全市首次開展了經外周動靜脈同步持續血液置換技術,提高了重度高膽紅素血癥、紅細胞增多癥等的治療水平,該項技術填補了日照市空白。同時,先后在市內率先開展經外周中心靜脈置管術(PICC)、新生兒遺傳代謝病篩查等新技術、新項目,新生兒急危重癥診治護理水平連年提升。

  截至目前,日照市危重癥新生兒救治中心年救治體重<1.5千克極低出生體重兒30余例,呼吸機支持治療200余例,可以開展先天性膈疝、胃腸道破裂、壞死性小腸結腸等小兒外科急危重癥手術。年收治患兒1600余例,救治成功率達到98%以上,救治范圍覆蓋日照及周邊地區。


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