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為急危重孕產婦平安保駕護航

作者:滕偉偉 文章來源:日照日報 點擊數: 更新時間:2019-05-16

為急危重孕產婦平安保駕護航

——市人民醫院大力推進日照市危重孕產婦救治中心建設


  在許多人的概念里,生孩子就像是條“流水線”,很平常、也不會有波瀾。事實上,孕產婦特別是危重孕產婦的身體狀況、內臟器官功能都會隨著孕期發生變化,妊娠過程中可能會面臨很多意想不到的危險。

  正因為如此,為進一步推動新醫改的落實,積極開展胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和危重新生兒救治及癌癥中心的六大中心建設,形成區域協同的急診急救醫療服務網絡,2016年1月,市人民醫院被衛計委確定為日照市危重孕產婦救治中心。中心的建立,就是要為危重孕產婦解除危險,形成從“孕”到“育”的系列保健診療服務體系,圍繞整個妊娠期的不同階段進行更規范、高標準的全方位服務。目前,產科年均搶救已達600多人次,搶救成功率為99.84%。

  日前,市衛健委組織專家對市人民醫院“日照市危重孕產婦救治中心”建設進行了現場審核,憑著對危重孕產婦的完善救治流程,市人民醫院順利通過驗收,并對所取得的成效給予充分肯定。這也就意味著,我市區域性危重孕產婦的會診和救治網絡正在逐步完善,市人民醫院也全面承擔起全市危重孕產婦救治的重大使命。

 

提高團隊急救能力 降低孕產婦死亡率

  2018年10月11日22時52分,已臨產的孕婦祝某突然發生胎心減慢、喪失意識,呼叫不應,血壓氧飽和度下降,接診醫生快速判斷為急性羊水栓塞!

  第一時間,市人民醫院產科開啟危重孕產婦搶救“綠色通道”,短短時間內,在醫務科組織安排、醫療總值班負責協調下、產科具體負責的多學科聯合快速反應團隊:麻醉科、重癥醫學科、婦科、新生兒科、心內科、輸血科等多個科室的30多名業務骨干全部到位,立即投入了爭分奪秒地搶救母嬰生命的緊張工作中。幸運的是,在醫院多學科協作而又驚心動魄的搶救下,母嬰全部脫離生命危險,創造了醫學上的一次奇跡。

  數據顯示:全面二孩政策實施以來,我市35歲以上高齡孕產婦占25%以上。隨著高齡孕產婦比例的增高,孕產期合并癥、并發癥、再次剖宮產的風險明顯增加,保障母嬰安全面臨著新的挑戰。日照市危重孕產婦救治中心成立后,我市高危孕產婦的規范化管理逐級開展,產婦及家屬送來的那一面面錦旗便是對醫務人員的付出最好的認可。

  “一旦遇到急癥剖宮產,我們通過專用電梯即可在1分鐘內將孕婦轉運至手術室內,為孕產婦和新生兒的搶救贏得了最寶貴的時間?!笔腥嗣襻t院產科主任、產科一區主任周宣秀介紹,去年年底,醫院醫技病房樓建成啟用,搬遷新樓后,產科病房占三層半樓房面積、產房占半層樓房面積,可以使用床位達208張,設有專門的待產病房、LDRP家庭化產房、中心產房全部實現單間家屬陪伴分娩,產房內設置的手術室能夠實現緊急情況下的立即剖宮產手術,產婦在分娩過程中的突發情況均會得到及時有效的應急處理。

  過硬的實力不是靠寫出來的,而是靠一場場硬仗打出來的!

  周宣秀介紹,兇險性前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、妊娠期高血壓、子癇、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并甲亢、妊娠期糖尿病、產后出血、羊水栓塞等妊娠合并癥和并發癥危及了不少孕產婦以及胎兒的生命,每一次危急事件搶救處理,都是憑借著綜合醫院多學科協作,團隊對危急重癥的精準識別、快速處理和通力協作,才讓孕產婦轉危為安。

 

完善機構建設 保持中心高效運轉

  “各專家組通訊暢通、隨時待命,一旦遇到緊急情況,小組人員迅速到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭!”周宣秀介紹,為使日照市危重孕產婦救治中心能在最高效的狀態下運轉,市人民醫院專門設立了急危重癥孕產婦搶救管理工作領導小組,由分管院長具體負責,下設辦公室在醫務科,以加強質量安全管理,協調建立高危孕產婦救治、轉診等機制。

  為了全方位護航危重孕產婦救治中心的發展,醫院超聲科、介入放射科、重癥醫學科、麻醉手術室、輸血科、檢驗科、婦科、新生兒等科室也在不斷發展。

  產科與介入放射科聯合,在全省范圍內率先開展產后出血的介入治療,并以介入治療在產科中的應用為主題舉辦省級繼續教育項目3期,球囊阻斷腹主動脈治療兇險性前置胎盤、胎盤植入,取得了很好的治療效果;超聲科不僅是日照市重點學科,更是山東省省級臨床重點??平ㄔO單位,胎兒心臟超聲診斷技術早已達到國內先進水平,遙遙領先于周邊地市。

  如果說過硬的軟硬件實力是醫院為中心發展提供的“地基”,那么產科近年不斷開展的新技術及新項目,便為中心的發展注入了強有力地“催化劑”□□□

  控制性復蘇技術在產科危急重癥搶救中的應用,挽救了無數產后大出血產婦生命;分步實施的兇險性前置胎盤剖宮產以及腹主動脈球囊阻斷下對兇險性前置胎盤實施剖宮產減少了產后出血發生,為很多孕產婦保留了子宮;T組合新生兒復蘇技術,提高了新生兒復蘇成功率;肩難產,無痛分娩,導樂陪伴分娩,自由體位分娩,音樂、香薰療法、水療等技術的應用,減輕了孕產婦痛苦,促進了自然分娩,提高了母嬰安全;穴位按摩、耳穴壓豆、中醫適宜技術在產科護理中的應用,減少了產婦并發癥的發生。

 

發揮輻射帶動作用 提升整體救治水平

  在守護危重孕產婦生命工作中,該中心還建立了危重孕產婦分級管理,并給予產前、產中、產后的全程跟蹤服務。

  “在孕產婦首次檢查時,醫護人員對其進行高危評分,并在后期的產檢中隨時復評?!笔腥嗣襻t院產科副主任、產科二區主任金惠芳介紹,在首診篩查或孕期篩查中,會對發現的每例危重孕產婦進行登記,按照風險嚴重程度分別以綠色(低危),黃色(一般風險)、橙色(較高風險)、紅色(高風險)、紫色(傳染?。?種顏色進行分級標識,建檔進行專案管理,錄入電子信息化系統,并根據分級情況制定相應的診治計劃。

  在執行過程中,醫護人員還對每一名危重孕產婦進行追蹤式服務,對有高危因素的孕產婦有計劃地做好監護,全面了解過去和本次妊娠的經過,細致地進行必要的檢查,系統地觀察胎兒發育情況,根據具體情況采取相應措施,盡可能降低或減少不良因素對母嬰的威脅。同時,醫護人員進行孕期保健知識的宣教和心理輔導,督促其做好檢查,確保高危孕產婦都能夠得到專業產科醫生的監管,力求母嬰安全。

  除了危重孕產婦救治中心,設立在市人民醫院的“日照市危重癥新生兒救治中心”,共同為急危重孕產婦和新生兒編織了一張溫暖而有力的“生命之網”。目前,危重癥新生兒救治中心設置床位75張,其中監護室45張,母嬰同室30張,在重癥患兒搶救的硬件設施及技術水平上已達到同級醫院先進水平。2007年,醫院在全市首次開展了經外周動靜脈同步持續血液置換技術,提高了重度高膽紅素血癥、紅細胞增多癥等的治療水平,填補了日照市空白。近年來,醫院又先后在市內開展了經外周中心靜脈置管術(PICC)、新生兒遺傳代謝病篩查等新技術、新項目,新生兒急危重癥診治護理水平連年提升。

  “細化亞???,做到專病專治;進一步完善產科服務;加強孕產婦分級管理,保障孕產婦母嬰安全;不斷提高危重癥孕產婦救治水平?!敝苄憬榻B,產科始終重視“老中青”三代的傳承發展,經常通過開展技術比武、講座等方式,將有價值地診療理念進行傳承,產科的服務能力目前也已達到國家規定的市級危重孕產婦救治中心標準。2018年獲得山東省婦幼保健協會頒發的“示范孕婦學?!睒s譽獎牌;2019年通過了省級“母嬰友好醫院”評審。

  下一步,產科將繼續以提升“危重孕產婦救治中心”建設水平為契機,切實承擔起日照市轄區危重孕產婦的救治及技術指導工作,發揮輻射帶動作用,提高日照市危重孕產婦的整體救治水平,真正為日照的孕產婦平安保駕護航。


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